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每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 王可然

衛(wèi)健委專題新聞發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)診療一攬子政策落地。9月14日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站信息顯示，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。

新規(guī)明確提出，“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動”。記者注意到，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入審批，有了一個前置條件。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》規(guī)定哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前，省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，辦法一印發(fā)，相關(guān)省份就應(yīng)該盡快建監(jiān)管的平臺，否則一些機(jī)構(gòu)就無法執(zhí)業(yè)，患者的權(quán)益可能也會受到影響。

醫(yī)師開展網(wǎng)上診療須有3年臨床經(jīng)驗

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動”。這一規(guī)定也是落入預(yù)期。2017年年中，業(yè)內(nèi)曾流傳一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》，其中便有不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動相關(guān)內(nèi)容。

當(dāng)時，原衛(wèi)計委官員對此表示，圍繞核心診療領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)，首診必須保證醫(yī)生見到患者，而且保證質(zhì)量安全的前提下，一定要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)問題。

此后，一些互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療企業(yè)也紛紛將發(fā)展眼光更多轉(zhuǎn)向在線復(fù)診、遠(yuǎn)程門診等方面。

有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，其實很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療行為本身也都是需要患者先上傳病例資料，然后才能和醫(yī)生進(jìn)行咨詢，這已經(jīng)就不屬于首診患者了。

值得一提的是，到底該如何清晰界定首診和復(fù)診的范疇？在9月14日舉行的衛(wèi)健委專題新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，現(xiàn)在正在建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，以及電子病歷的數(shù)據(jù)庫，能夠把電子病歷和居民的電子健康檔案連接起來。在線開展復(fù)診并且開具處方的時候，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的一些病歷資料，明確患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。

“如果是一個初診的病人，查詢不到任何病例資料的話，那么就只能建議他到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，建立了電子就診記錄以后，下一次如果是屬于診斷明確的同樣疾病在線復(fù)診，那么醫(yī)生可以給他提供響應(yīng)的在線服務(wù)?！苯寡泡x說。

此外，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》還規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢，并進(jìn)行電子實名認(rèn)證。并且，醫(yī)師需要具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

屬于基本醫(yī)療服務(wù)的未來將納入醫(yī)保

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）的出臺，意味著準(zhǔn)入與監(jiān)管等方面將加強(qiáng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分為兩類，包括作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

從辦法來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入審批也十分嚴(yán)格。在準(zhǔn)入審批流程之前，首先需要建立省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺。